褥瘡予防
褥瘡を予防する為には
圧迫などの軽減・除去や栄養
状態を整える、皮膚の清潔
血行を良くする等があります。
◆圧迫などの軽減・除去
同じ箇所に長時間圧力がかから
ない様にする為には体位を変えることが必要です。
●体位交換の方法
＊寝たきりの方の体位交換の方法をまとめています。
夜間
2時間毎の体位交換：例
右（左）横向き⇒仰向け
⇒左（右）横向き
⇒仰向け
状態によっては横向きにする角度
を変えてみたり、間隔をもっと
短くしてなるべく回数を多くします。
昼間
座位が可能であれば体を起こす
起こすときは必ず両膝も曲げて
ずれないようにします。
寝ている時よりもお尻に体重が
かかるので角度は30度までで
時間は３０分ほどで元に戻す。
2時間おきの体位交換。
★体を動かす時は必ず体を浮かしてから移動します。
引きずらないようにすることが大切です。
★シーツや寝巻きにシワを作らないように注意します。
●圧力を軽減する方法
クッション、枕、マットなどを
利用して、圧力を分散します。
圧力を分散する寝具類には
エアーマット、ウォーターマット
体圧分散マットレス、ムートン製
のシーツ、抱き枕 などあります。
床ずれ防止用の寝具類がいろいろ販売されています。
エアーマットなどを利用すると
体位変換の間隔を長くすることも
出来るので、介護者の負担も軽く
なりますがエアーを入れすぎると
逆果になることもあります。
体が底につかない程度にエアーを調節します。
安易な円座の使用はかえって血行
障害を引き起こしたり動きが制限
されたり皮膚の摩擦を引き起こし
たりすることもありますので注意が必要です。
介護用品を利用する場合はお近く
の市役所や在宅介護支援センター
などで情報を提供してもらえると思います。
介護保険で介護サービスを受けて
いる方はレンタルできる介護用
品もあります。まずは、担当の
ケアマネジャーなどにご相談ください。
◆栄養状態を整える
＊高齢の方の食事の摂り方をまとめています。
栄養状態を良好に保つには、
ただお腹に入れば良いという
ものではなく、消化・吸収を
良くすることも大事です。
●消化・吸収を考慮した食事の工夫
唾液や消化液などの分泌量が
減少してくる為、消化・吸収を
考慮した食事が必要です。
対策
消化・吸収を良くするには、
食物の形態が大切です。
細かく切る、やわらかく煮る
魚は身をほぐしたり、すり身に
する、肉はひき肉にするなど。
◎その時の個人の状態に合わせて食物の形態を変えてみましょう
流動食
重湯、ジュース、牛乳、スープ
など固形物がないもの。
軟食
お粥（三分・五分・七分・全粥
など）、歯茎でつぶせる煮物、
豆腐、軟らかく茹でた野菜等。
ミキサー食
軟食をミキサーにかけたもの。
刻み食
固形食を食べやすい形に刻んだもの。
とろみ食
片栗粉やくず粉などでとろみを
つけたり、ゼラチンや寒天などにする。
●むせない様に注意する
物を飲み込む反射が低下して
きている為、むせない様に注意します。
対策：例
ゼラチン状の食べ物や片栗粉等
でとろみをつけるなど。
＊注意
水物はむせやすいので注意する。
参照
誤嚥について（当サイト内）
●塩分の取りすぎに注意！
味覚がやや鈍ってくるので濃い
味付けになりがちです。
対策：例
レモン・酢・ゆずなどの酸味を利用する。
かつお節、シイタケ、昆布等の
自然のだしを利用する。
●脂質、蛋白質、鉄、カルシウム、食物繊維などが不足しやすい
対策：例
各栄養素の吸収率を良くする為
に魚・卵・乳製品・大豆類
イモ類・海藻類などをなるべく
一緒にとるようにする。
新鮮な物、旬なものを選ぶ。
１日３０品目を目標に！が推奨されています。
●市販の物を利用
栄養の管理は介護する人にとっ
ては負担がかかる場合も多い為
高齢者用のバランスのとれた
市販の流動食や介護食等を利用
されるのもいいと思います。
★食事をする雰囲気も大切です。
消化吸収を良くする一助となる
のが「楽しく食べる」 ことです。
その為にはまずは本人の好きな
食べ物を選ぶことも必要です。
食べたい時に食べたいものを
少量ずつ数回に分けて摂るのも一つの方法です。
◆皮膚の清潔
●観察
尿や便失禁がある方はこまめに
観察することが必要です。
特に利尿剤や下剤等を服用した
時は注意します。
食後や運動後（リハビリなど）
も排便している可能性が高いです。
汗をかいた後も観察が必要です。
●皮膚の清拭
なるべく擦らない様にかるく
押えるようにして拭きます。
付着物がある場合はティッシュ
などで軽く取り除きます。
少し熱めのお湯で軽く絞った
タオルなどで拭きます。
市販の使い捨ての清拭タオル等
を利用されてもいいと思います。
汚れが取れない場合は、無理に
とらずに微温湯で洗い流します。
使い捨ての注射器があれば処置も
しやすいですが、なければ台所の
使い終わった洗剤の容器や霧吹き
などを活用して洗い流してもいいと思います。
可能であれば、坐浴が理想。
きれいにした後は、乾いた清潔な
ガーゼタオルなどで軽く押えて
水分をとり、乾燥させます。
皮膚に異常（発赤や傷等が）が
ないか調べた後に新しいオムツをします。
寝たきりの方の場合は、テープ式
オムツやフラット式オムツを利用
している場合が多いと思います。
フラット式だけの使用の場合はおむつカバーもします。
又テープ式の上からさらにおむつ
カバーするケースもあります。
その時の状態でオムツのあて方も
違いますが、要はきつくしめないことです。
又時々緩めたりすることも必要です。
◆血行を良くする
●好発部位やその周辺を温める
・やや熱めのお湯で絞ったタオルなどを軽くあてて温める。
・日光に当てる。
・赤外線をあてる など。
●入浴、シャワー浴、足浴など
全身浴や半身浴などで体全体を
温め、血行を促進させます。
入浴が出来ない場合は足浴、
手浴、座浴などの部分浴で血行を良くします。
体力が消耗したり、入浴が嫌な
場合はシャワーを浴びるだけ
でも血行を促進して気分も良くなります。
入浴よりは温まりませんがシャ
ワーの水圧の効果で血行がよくなります。
★摩擦や筋肉のずれなどが床ずれ
の原因にもなるため、マッサージは避けます。
続きはこちらです⇒ 昔と今と違うところは？
褥瘡 項目一覧
皮膚に流れている血管は細い為
圧迫されると皮膚の組織（表皮
真皮、皮下組織）に酸素や
栄養などが回らなくなります。
続きは こちら です。
一般的には、骨が突き出ている
部位が好発部位です。
骨の突き出ている部分は、皮下
組織や筋肉などが少ないことと
突き出ている部分に集中して圧力がかかるためです。
続きは こちら です。
褥瘡を予防する為には
圧迫などの軽減・除去や栄養
状態を整える、皮膚の清潔
血行を良くする等があります。
続きは こちら です。
円座の使用とマッサージ
以前は仙骨部などの褥創予防や
悪化防止に円座は必須アイテムでした。
続きは こちら です。
◇参考文献
書籍
最新医学大辞典（医歯薬出版株式会社）
インターネット
日本褥瘡学会
http://www.jspu.org/
フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』
