◆挿入（穿刺）部位

挿入（穿刺）部位は鎖骨下、頸部、鼠径部（太腿の付け根）

上肢などいくつかの経路がありますが、栄養補給の目的で

挿入する場合は比較的多いのが、鎖骨下や頸部になります。

栄養補給が長期間続く場合は、鎖骨下の方が適しています。

他の部位に比べ、感染や血栓のリスクが低く、固定がしやいためです。

その為、状態が安定している在宅や施設で療養されている方の

場合は、鎖骨下からの挿入が多いと思います。

左右どちらからでも挿入は可能ですが施術者が右利きの場合は

右側からの穿刺のほうがやりやすいようです。

穿刺時のリスクの面から考えると、頸部からの挿入の方が鎖骨下

よりは安全で容易とされています。

手術や急性期、状態が不安定な場合は頸部からの挿入が多いようです。

最近では肘静脈などの末梢から挿入するケースも多くなってきて

いるようです。この場合はカテーテル挿入時の合併症がほとんど

発生しないようです。

◆中心静脈カテーテル留置及び輸液ルートによる主な合併症

●血栓症、塞栓症

血液がルート内に逆流すると血栓が生じやすくなります。

●菌血症、敗血症

感染経路には中心静脈カテーテル、輸液チューブ、フィルター

三方活栓などからの側注、輸液剤などがあります。

●カテーテルの事故抜去（自己抜去も含む）による出血や離断

カテーテルが千切れたりした場合は、先端が心臓内等に残って

いる場合もある為、注意が必要です。

カテーテル挿入（穿刺）時の主な合併症には気胸や空気塞栓、

動脈損傷などがあります。

血栓と塞栓について

血栓は血の塊り。

塞栓は血栓等の塊が血管を塞ぎ血液の流れが遮断されること

塞栓を引き起こす塊りには血栓、脂肪組織、空気、腫瘍など

があります。

菌血症と敗血症の違い

菌血症とは菌が血液中に存在して全身を循環している状態。

血液中で菌が増殖し症状を伴った場合は、敗血症。

中心静脈にカテーテルを留置する目的

中心静脈にカテーテルを留置する目的は、栄養補給以外にも

確実な血管確保、治療（薬剤の投与）、検査（静脈圧の測定）

などの目的でも挿入されます。

中心静脈カテーテルの主な挿入部位

中心静脈カテーテルの主な挿入部位は、鎖骨の場合は鎖骨下

静脈、頸部の場合は内頸静脈、外頸静脈、上肢の場合は

上腕尺側皮静脈、下肢(そけい部）の場合は大腿静脈など。

中心静脈カテーテルの留置部位

鼠径部から挿入した場合は下大静脈に、鎖骨下や頸部、上肢

から挿入した場合は上大静脈に留置。

中心静脈栄養法を意味する英語

TPN （Total Parenteral Nutrition ）

完全静脈栄養法といいます。

続きはこちらです→ 中心静脈栄養法のメリットとデメリット

• 静脈栄養法 概要
• 中心静脈栄養法 概要
• 中心静脈カテーテルの挿入・留置と合併症
• 中心静脈栄養法のメリットとデメリット（経腸栄養と比較）
• 中心静脈栄養法の具体的なケア
• 末梢静脈栄養法 概要
• 末梢静脈栄養法の具体的なケア

◇参考文献

書籍

「ナース必携最新基本手技AtoZ」保存版　p107 p172 p173　

　発行・照林社　発売・小学館

「全科術前・術後マニュアル」　p72

　発行・照林社　発売・小学館　

「最新医学大辞典」医歯薬出版株式会社

「家庭医学大百科」主婦の友社

インターネット

静脈経腸栄養ガイドラインPDF

http://minds4.jcqhc.or.jp/minds/PEN/Parenteral_and_Enteral_Nutrition.pdf

ウィキーペディアHP内

//ja.wikipedia.org/wiki/菌血症

//ja.wikipedia.org/wiki/血栓

//ja.wikipedia.org/wiki/塞栓

ウィキーペディアHP内

ja.wikipedia.org/wiki/高カロリー輸液

ja.wikipedia.org/wiki/下大静脈

ja.wikipedia.org/wiki/大静脈

経静脈栄養法（ニュートリーＨＰ内）

//www.nutri.co.jp/dic/ch7-2/

ＩＶＨ（看護関連用語集のページＨＰ内)

https://www.nursenohome.com/%E6%AC%A7%E6%96%87/%EF%BD%89%EF%BD%96%EF%BD%88/