人工呼吸器のしくみについて


◆在宅で使用されている人工呼吸器の基本的なしくみ

医療機関と在宅で使用されている

人工呼吸器は異なります。

ここでは在宅で使用されている

人工呼吸器の基本的なしくみについて記載しています。

 

家庭の電源やバッテリー等を

利用して呼吸器本体に内蔵され

ているピストンやタービン等を

動かして外気を取り込みます。

取り込んだ空気は吸気弁を

通って呼吸回路へ送り出されます。

 

送気された空気は、

加温加湿器(人工鼻を使用して

いない場合) → ウォータート

ラップ(吸気)→ Yピース

→ 人工鼻(加温加湿器を使用して

いない場合)→ 気管カニューレ

→ 対象者の気道 → 対象者の

肺胞(ガス交換)

↑ここまでは吸気

↓ここからは呼気

ガス交換後対象者の気道

→ 気管カニューレ → 人工鼻

(加温加湿器を使用していない場合)

→ Yピース → ウォータート

ラップ(呼気) → 呼気弁(呼吸器

本体)→ 呼気排出(外気へ開放)

の順に流れていきます。

 

人工呼吸器の機種により形態は

多少異なりますが基本的な仕組み

はほぼ同じです。

 

医療機関用の人工呼吸器と在宅用の人工呼吸器の主な特徴

●在宅用の人工呼吸器の主な特徴

・家庭の電源やバッテリーで

 駆動できる(圧縮空気や圧縮酸素を必要としない)

・構造がシンプルで操作が簡単

・コンパクトで持ち運びが可能

・バッテリーが内蔵されている

 など

上記の様な呼吸器で高い機能を

持っている場合は医療機関でも

中央配管のない場所で使用出来ます。

 

在宅で人工呼吸器を装着して

いる方は、主に人工呼吸器の

離脱が困難な方が使用しています。

その為、対象者に合った人工

呼吸器を選択すれば、離脱に

必要な複雑な設定は不要になります。

 

●医療機関用の人工呼吸器の主な特徴

・圧縮空気や圧縮酸素を必要とする

・様々な機能が備わっている

・人工呼吸器からの離脱を目指している

・大型の機器が多い

など

 

 

人工鼻について

呼気時に得た水分と熱を、吸気

時に放出して湿熱交換を行う医療機器です。

人工呼吸器を装着している時

は気道の加温加湿は欠かせません。

気道の加温加湿を目的として使用されています。

又、フィルター機能もある為、

外部からの埃や細菌などの進入

を防ぎ、患者さんからの排菌も

防止する役割もあります。

加温加湿器を使用していない

場合には、気管カニューレと

Yピースの間に人工鼻を取り付けて使用します。

 

人工鼻と加温加湿器の併用は避けます。

併用すると人工鼻が過度に吸湿し

流量抵抗の増加や人工鼻の閉塞等

のリスクが高くなるためです。

ネブライザーを持続的に使用する

場合は、人工鼻のフィルターが

目詰まりを起こす為、併用はしません。

必要な薬剤も気道内に到達し難くなります。

続きはこちらです→ 呼吸器本体の基本的な構造と役割

 




人工呼吸器装着時の介護 項目一覧


◇参考文献 

書籍

「介護職員等のための医療的ケア 喀痰吸引・経管栄養等の研修テキスト」ミネルヴァ書房 p69~p70

「実践できる在宅看護 技術ガイド」学研 p130

「器械的人工呼吸マニュアル」ナース専科 文化放送ブレーン p10 p16

「気管吸引のガイドライン完全準拠わかる!できる!気管吸引あんしん教育ガイド」MCメディカ出版 p82~p91

「人工呼吸ケアのすべてがわかる本」照林社 p51 p349 p350

「ナース必携最新基本手技AtoZ」小学館 p67~p71

「はじめて人工呼吸器」メディカ出版 p18~

「写真でわかる 臨床看護技術2」インターメディカ p76~

「呼吸サポートチームのための 呼吸管理セーフティーBOOK」p152~157 メディカ出版

 

インターネット

厚生労働省HP内

加温加湿器の併用による人工鼻の閉塞について

//www1.mhlw.go.jp/kinkyu/iyaku_j/iyaku_j/anzenseijyouhou/251-2.pdf

医薬品医療機器情報提供HP内

医療機器の添付文書情報 検索例:人工呼吸器

//www.info.pmda.go.jp/ysearch/html/menu_tenpu_base.html

ウィキペディアHP内

//ja.wikipedia.org/wiki/人工呼吸器