呼吸回路と付属品の基本的な構造と役割


医療機関と在宅で使用されている

人工呼吸器は異なります。

ここでは在宅で使用されている

人工呼吸器の基本的なしくみについて記載しています。

 

◆呼吸回路と付属品の基本的な構造

 

人工呼吸器は大別すると呼吸器

本体と呼吸回路で構成されています。

呼吸回路は蛇管、ウォータート

ラップ、加温加湿器(又は人工

鼻)、Yピース、バクテリアフィ

ルター等から構成されています。

 

上記以外にも、ネブライザー、

フレキシブルチューブ、センサ

ーチューブ、ヒータワイヤ(熱線)などもあります。

人工呼吸器の機種により形態や

機能、構造等は多少異なりますが

基本的な構造と役割はほぼ同じです。

 

 

◆呼吸回路と付属品の基本的な役割

呼吸回路はガスや外気の通路になります。

吸気と呼気の通り道です。

呼吸器本体から送り出された

ガスや外気(吸気)を患者さんの

気道に導く役割と患者さんから

発生したガス(呼気)を体外へ

導く役割を果たしています。

又適度な湿度と温度を与えたり

細菌や埃などを除去する働きもあります。

 

●蛇管

蛇管は呼吸器本体と患者さんの

気道をつなぐ通路の役割があります。

管が蛇腹になっているため伸縮が可能です。

蛇管は呼吸器本体吸気側のフィ

ルタと加温加湿器の間、加温

加湿器とウォータートラップ

(吸気側)の間、ウォータート

ラップ(吸気側)とYピース

(吸気側)の間、Yピース(呼気

側)とウォータートラップ(呼気

側)の間、ウォータートラップ

(呼気側)と呼吸器本体呼気側

のフィルタの間をつなぐ役割があります。

ネブライサーを使用する場合は

ウォータートラップ(吸気側)

とYピース(吸気側)の間に取り付けます。

 

●ウォータートラップ

呼吸回路内の結露(水滴)をためる為の容器です。

人工鼻を使用するときは通常は必要ありません。

人工鼻の場合は結露が発生しにくいためです。

 

気管カニューレとフレキシブル

(フレックス)チューブをつない

でいる場合はフレキシブルチューブ内に結露が生じます。

人工鼻に結露水が流れ込まない様に注意する必要があります。

加温加湿器を使用する場合は必ず取り付けます。

結露防止の為のヒータワイヤ

(熱線)が挿入されていれば1箇所又は必要ありません。

吸気側に結露防止の為のヒータワ

イヤ(熱線)が挿入されていれば

呼気側だけ1箇所、吸気側と呼気

側両方に挿入されている場合は必要はありません。

 

取り付ける位置は吸気側の場合は

加湿器とYピースの間、呼気側の

場合はYピースと呼吸器本体呼気

側のフィルタの間になります。

 

●加温加湿器

呼吸器本体から送り出された

外気やガスは通常は低温で乾燥しています。

それらを防止する為に適度な

温度と湿度を与えるのが加温加湿器になります。

 

加温加湿器の取り付ける位置は、

吸気側の回路になります。

呼吸器本体吸気側のフィルタと

加温加湿器を蛇管でつなぎます。

加温加湿器は上部にチャンバーが取り付けられています。

チャンバーに蛇管の接続口がついています。

 

*人工鼻との併用はしません。

 

●人工鼻

加温加湿器を取り付けないときに使用します。

加温加湿とフィルターの役割があります

*フィルターのない人工鼻もあります。

 

呼気時に得た水分と熱を吸気時

に放出して湿熱交換を行います。

通常は気管カニューレ又は

フレキシブルチューブとYピースの間に取り付けます

 

気管カニューレとYピースは

フレキシブルチューブとコネクタ

接続されている場合もあります。

気管カニューレ→コネクタ

→フレキシブルチューブ

→人工鼻→Yピース

 

在宅での人工呼吸器使用時には

加温加湿器より人工鼻の方が、

回路の簡素化と手間などがかか

らない為、有利に働きます。

 

●Yピース

Y字型のコネクタのこと。

接続する部分が3つになります。

気管カニューレ側と吸気側の

回路と呼気側の回路の3つをつなぐ役割があります。

 

●バクテリアフィルター

吸気側のフィルターは外気や

ガス内の細菌や埃などを除去し

感染を防止する役割があります。

呼気側のフィルターは外気への汚染を防止します。

特に感染症のある方は他の人へ

の感染を防ぐために必要になります。

 

※機種により構造は多少異なります。

 

 

人工鼻の種類について

人工鼻には加温加湿の機能のみ

とフィルタ付きのものがあります。

フィルタなしのものよりフィル

タ付きの人工鼻の方が死腔量が

多く呼吸時の抵抗は大きくなります。

 

医療機関用の人工呼吸器と在宅用の人工呼吸器の主な特徴

●在宅用の人工呼吸器の主な特徴

・家庭の電源やバッテリーで駆動できる

(圧縮空気や圧縮酸素を必要としない)

・構造がシンプルで操作が簡単

・コンパクトで持ち運びが可能

・バッテリーが内蔵されている

など

上記の様な呼吸器で高い機能を

持っている場合は医療機関でも

中央配管のない場所で使用出来ます。

 

在宅で人工呼吸器を装着して

いる方は主に人工呼吸器の離脱

が困難な方が使用しています。

その為、対象者に合った人工

呼吸器を選択すれば離脱に必要

な複雑な設定は不要になります。

 

●医療機関用の人工呼吸器の主な特徴

・圧縮空気や圧縮酸素を必要とする

・様々な機能が備わっている

・人工呼吸器からの離脱を目指している

・大型の機器が多い

など

続きはこちらです→  人工呼吸器のアラーム(トラブル)

 




人工呼吸器装着時の介護 項目一覧


◇参考文献 

書籍

「実践できる在宅看護 技術ガイド」学研 p130

「気管吸引のガイドライン完全準拠わかる!できる!気管吸引あんしん教育ガイド」

 MCメディカ出版 p82~p91

「呼吸サポートチームのための 呼吸管理セーフティーBOOK」p152~157 メディカ出版

「介護職員等のための医療的ケア 喀痰吸引・経管栄養等の研修テキスト」ミネルヴァ書房 p69~p70

「写真でわかる 臨床看護技術2」インターメディカ p76~

「はじめて人工呼吸器」メディカ出版 p18~  

「人工呼吸ケアのすべてがわかる本」照林社 p16 p349

「ナース必携最新基本手技AtoZ」小学館 p67~p71

「器械的人工呼吸マニュアル」ナース専科 文化放送ブレーン p10 p16

 

インターネット

ウィキーペディア

ja.wikipedia.org/wiki/電源

ja.wikipedia.org/wiki/電動機