気管カニューレの選択


◆種類の選択

●一般的なカフありの気管カニューレ

痰が多い、嚥下困難、誤嚥、

人工呼吸器装着などの場合。

誤嚥の量が多い場合や長期人工

呼吸器管理時には吸引ライン

(サクションライン等)付きの

カニューレが使用されています。

 

●一般的なカフなしの気管カニューレ

嚥下機能に障害がなく誤嚥の

リスクが低い場合に使用。

小児に使用されるケースが多いです。

 

●単管(一重管)

痰の量が多くなく閉塞のリスクが低い場合に使用。

 

●複管(二重管)

痰の量が多く頻繁に閉塞する場合などに使用。

 

●スピーチカニューレ

嚥下が良好。

発声訓練及び発声が可能。

カフあり、カフなしがあります。

単管、複管があります。

 

☆スピーチカニューレの構造

空気が声帯に伝わるようにカニ

ューレに側孔があります。

カニューレのコネクタ部分に

バルブ(一方弁)を取り付けます。

バルブを通して呼吸をします。

バルブは一方弁になっている為

吸気は通しますが呼気は通しません。

カニューレの側孔から抜けていきます。

側孔から抜けた呼気は声帯に

伝わり、発声が可能になります。

 

●レティナカニューレ

気管切開孔の開存を維持する

必要がある場合に使用されます。

使用できる条件としては病状が

安定している、自力で呼吸が

出来る、自力で痰喀出が出来る

誤嚥がない、嚥下良好、呼吸

訓練、発声訓練及び発声が可能などがあります。

 

☆レティナカニューレの構造と使用方法

気管カニューレの中で長さが

一番短く、カフはありません。

気管内に入るレティナ本体の先

(内部フランジ・翼状)を気管

前壁にあてて固定します。 

発声訓練をする時は、一方弁の

ついたバルブ(ワンウェイバルブ

等)を本体にか取り付けます。

呼吸訓練をする時は、完全に

塞ぐために弁のないキャップ

(エアウェイキャップなど)を使用します。

 

鼻又は口から呼吸が出来る場合

は弁のないキャップを使用します。

出来ない場合は一方弁のついた

バルブを使用することで、吸気

だけバルブから入り、呼気は

声帯を通って口又は鼻から抜けます。

 

同じ構造の気管カニューレでも様々な種類があります。

例えばカフ付きのカニューレの

場合はカフの大きさ、形、素材

厚さなども様々です。

二重管のカニューレの場合は、

スピーチカニューレと同じような

機能(発声練習や呼吸訓練が可能)をもつ種類もあります。

 

 

◆サイズの選択

適正サイズは気管径や身長、性別などで選択されます。

メーカーや種類などによりサイズの分類は異なります。

カニューレ本体の内径、外径、

長さ、カフの外径などで分類されています。

カニューレ本体の内径(ID)

表示されている製品が多いようです。  

 

続きはこちらです→ 具体的なケア

 


気管切開時の在宅介護 項目一覧

気管切開に関する解剖生理

呼吸とは酸素と二酸化炭素の出し入れのことです。

呼吸には、肺(肺胞)で行われる外呼吸(肺呼吸)と組織細胞

で行われる内呼吸(組織呼吸)があります。

続きは こちら です。

 

気管切開について

気管切開とは気道を確保する為に必要な処置の一つです。

気管に穴を開け(気管切開)て気道を開く方法です。

続きは こちら です。

 

気管切開のメリットとデメリット

気管切開のメリット

気管内の分泌物を容易にとり除くことが出来る、自力で痰の

喀出が困難又は出来ない時にはすぐに痰を吸引して取り除く

ことが出来ます。

続きは こちら です。

 

気管切開に伴う合併症

気管切開に伴う合併症には様々なものがあります。

気管切開の術中や気管切開後の早期、晩期にそれぞれ起こり

やすい合併症があります。

続きは こちら です。

 

気管カニューレについて

気管カニューレとは?

気管カニューレは気管切開時に切開孔から挿入される管です。

続きは こちら です。

 

気管カニューレの選択

種類の選択

一般的なカフありの気管カニューレは痰が多い、嚥下困難

誤嚥、人工呼吸器装着などの場合。

続きは こちら です。

 

具体的なケア

人工呼吸器が装着されていない場合の注意点等、出血の有無

気管カニューレの事故抜去の防止、感染防止、気道の乾燥防止

意思疎通の確認、

詳細は こちら です。

 

観察のポイント

全身状態の観察のポイント、他覚的症状の観察、自覚症状の

観察、気管カニューレに関する観察ポイント

詳細は こちら です。

 



◇参考文献 

書籍

「気管吸引のガイドラインを完全準拠 わかる!できる!気管吸引あんしん教育ガイド」 p13~p14メディカ出版

「介護職員等のための医療的ケア 喀痰吸引・経管栄養等の研修テキスト」公益財団法人日本訪問看護財団(編)p68

 

インターネット

厚生労働省HP内

2.喀痰の吸引 Slide2-47:気管カニューレの種類 p49

//www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/

shougaishahukushi/kaigosyokuin/dl/text_03.pdf

喀痰の吸引 Slide2-98:みなさんに吸引していただく部位は p67

//www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/

shougaishahukushi/kaigosyokuin/dl/manual_05.pdf

 

気管カニューレの製品の添付文書

 

医薬品医療機器情報提供ホームページ内

レティナ 

//www.info.pmda.go.jp/downfiles/md/PDF

/270031_20800BZZ00234000_1_04_01.pdf#search='気管切開 レティナ'