浸透圧と下痢


◆浸透圧が高いとどうして下痢をしやすくなるの?

●原因

浸透圧が高い栄養剤が腸管内に入ると、体が浸透圧を平均化

しようとします。

即ち、腸管内に腸管壁から体内の水分(消化液等)を引き出し

浸透圧を同じようにしようと働きます。

そうなると腸内の溶液が多くなります。

又腸の蠕動運動が亢進し下痢を引き起こしやすくなります。

*下痢の原因は浸透圧以外にもいろいろあります。

 

●対策

浸透圧の高い栄養剤(高張液の栄養剤)を使用することにより

下痢が誘発されるようであれば、注入速度を落としたり、

半固形化剤や固形化剤などを使用したりして様子をみます。

浸透圧のさほど高くない又はほぼ同じ栄養剤を選択する方法も

あります。

 

 

◆栄養剤を白湯などで薄めていいの?

栄養剤を薄めて使用するケースもあると思います。

上記の対策が出来ない又は効果がない場合や栄養剤を試験的に

注入する場合など特別なケースに限り薄めて注入するのも一つ

の方法だと思います。

 

必要な成分やカロリーを全て注入する場合は薄めた分、量が

多くなるため時間がかかります。

注入時間が長くなると菌が増殖するリスクが高まります。

又、量が多くなるため食道への逆流のリスクも高くなります。

病態により水分制限のある場合も注意が必要です。

 

血液(血漿)の浸透圧

280~300mOsm(ミリオスモル)/L

*文献により多少異なります。

 

Osm(オスモル)/L mOsm(ミリオスモル)/L

溶液の浸透圧を表す単位。

一定量の液体に含まれる粒子の数の単位。

 

等張液

血液(血漿)の浸透圧とほぼ同じ。

0.9%の食塩水と同じ(生理的食塩水・生食)。

5%ブドウ糖液、乳酸リンゲル液 とほぼ同じ。

 

高張液

血液(血漿)の浸透圧より高い。

 

低張液

血液(血漿)の浸透圧より低い。

 

浸透圧を左右する溶質

浸透圧は主に電解質、ブドウ糖などの濃度により左右される。

中でも最も浸透圧に関与している溶質は、Na+(ナトリウムイオン)。

ナトリウムが多いと浸透圧も高くなる。

 

浸透圧比

生理的食塩水(約286mOsm・血漿とほぼ同じ)を1として

比較した場合の浸透圧。

浸透圧が600mOsmだと、浸透圧比は約2。

 

体液の浸透圧

体液には細胞内液と細胞外液があります。

通常は血漿と同じ。

生理食塩水とほぼ同じ。

 

濃度と浸透圧の関係

温度が一定のときは通常は濃度が高いと浸透圧も比例して高く

なります。

続きはこちらです→ 経腸栄養剤の投与量について

 



経腸栄養剤について 項目一覧




◇参考文献

書籍

人体生理学ノート(金芳堂)p103~p105

最新医学大辞典(医歯薬出版株式会社)p160,p728

 

インターネット

日本流動食協会HP内・流動食の使い方

www.ryudoshoku.org/tukaikata_5p.html

濃厚流動食品と浸透圧について

www.ryudoshoku.org/sintoatu_2p.html

www.ryudoshoku.org/sintoatu_3p.html

 

ウィキーペディア

ja.wikipedia.org/浸透圧