褥瘡の概要


◆褥瘡(床ずれと)は?

皮膚に流れている血管は細い為

圧迫されると皮膚の組織(表皮

真皮、皮下組織)に酸素や

栄養などが回らなくなります。

一時的に圧迫された場合はすぐ

流れは回復しますが長時間圧迫

されますと血管が潰れるようです。

圧迫がとれても血管が潰れてし

まっていては血液は組織迄届きません。

そうすると組織は酸素も栄養も

回らず死んでしまうことになります。

こうした圧迫などによる血流の

低下や停止で引き起こされる損傷を褥瘡といいます。

圧迫だけではなく皮膚のずれや

摩擦などの要因が加わると血流

がさらに阻害されるリスクが高くなります。

 

 

◆褥瘡(床ずれ)の原因

●長時間の圧迫

●圧迫やずれ、摩擦などを頻回に起こす

●栄養状態が悪い

年齢に関係なく栄養状態が悪い

と、皮膚の艶やはりがなくなり

皮下脂肪や筋肉が落ちてきます。

皮膚自体の抵抗力も低下してきます。

皮下組織は主に脂肪細胞から出来ています。

 

●皮膚が清潔でない、浸潤している

特に尿や便などで汚染された

皮膚を放っておくと、表皮が弱

くなり少しの摩擦やズレ等でも

損傷するリスクが高くなります。

 

●麻痺がある

麻痺がある部分は筋肉も落ちて

健康な皮膚よりも抵抗力が弱くなっています。

痛みの感覚が鈍くなったり無く

なったりすると発見が遅れる危険があります。

 

●高齢である

加齢とともに皮下脂肪や筋肉も

おち、皮膚の艶やはりが低下してきます。

血管自体も脆くなってくるため

少しの圧迫や摩擦、ズレなどに

対する抵抗力も弱くなってきます。

感覚も徐々に低下する為、発見が遅れることもあります。

 

●皮膚の異常(やけどや湿疹、傷などがある)

健康な皮膚より抵抗力が弱い状態。

 

●貧血がある

酸素を運ぶ赤血球が減少してい

ると皮膚や筋肉などの状態も良くありません。

原因は一つだけではなく、複合していることが殆どです。

 

 

◆圧迫・摩擦・ズレの原因

●長時間同じ姿勢でいる

一般的には座っている状態で

30分

仰向けに寝ている場合は2時間

といわれています。

自力では体を動かすことが困難な状態の時。

 

●重たい寝具・湯たんぽなどが同じ部位にずっと触れている

湯たんぽは低温やけどの原因に

もなりますが、硬い物が長時間

同じ箇所に触れていると、血行

障害を起こしやすくなります。

 

●シーツのしわ・オムツの圧迫など

圧迫が均一でないため、長時間

同じ部分にだけ負担がかかってしまいます。

圧迫だけではなく、摩擦の原因にもなります。

 

●無理な姿勢は、皮膚のずれを生じやすい

例えば下半身に麻痺のある方が

椅子に浅く腰かけた場合は徐々

に体がズレてきます。その時

皮膚自体もズレてしまいます。

又摩擦も生じやすくなります。

 

●体動時の摩擦やズレ

体を移動させるときに持ち上げ

ないでずらしてしまうと摩擦や

ズレが生じやすいです。

例えば仰臥位(仰向け)のまま

横に移動させる時に、きちんと

体を浮かしてから移動させる様

にしないとお尻や背骨、肩等の

骨の突き出ている部分に摩擦や

ずれを起こしてしまいます。

 

続きはこちらです⇒ 褥瘡が出来やすい部位(好発部位)

 


褥瘡 項目一覧

褥瘡(床ずれ)の概要

皮膚に流れている血管は細い為

圧迫されると皮膚の組織(表皮

真皮、皮下組織)に酸素や

栄養などが回らなくなります。

続きは こちら です。

 

褥瘡が出来やすい部位(好発部位)

一般的には、骨が突き出ている

部位が好発部位です。

骨の突き出ている部分は、皮下

組織や筋肉などが少ないことと

突き出ている部分に集中して圧力がかかるためです。

続きは こちら です。

 

褥瘡予防

褥瘡を予防する為には

圧迫などの軽減・除去や栄養

状態を整える、皮膚の清潔

血行を良くする等があります。

続きは こちら です。

 

昔と今と違うところは?

円座の使用とマッサージ

以前は仙骨部などの褥創予防や

悪化防止に円座は必須アイテムでした。

続きは こちら です。

 


◇参考文献

書籍

最新医学大辞典(医歯薬出版株式会社)

 

インターネット

日本褥瘡学会

http://www.jspu.org/

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