経腸栄養剤・投与量のまとめ
経腸栄養剤の投与量の目安は、個人に合った一日に必要な
カロリーが基本になります。
例えば1日に必要なカロリーが1500kcal、1kcal/1mlの液体の
経腸栄養剤では対象者の状態に問題がない場合は、単純に計算
して1日の経腸栄養剤の量は1500mlになります。
通常は1500mlを数回に分けて投与することになります。
特に問題がなければ1日3回にわけて投与します。
1回に500ml の量を1時間に200ml～300mlの速さで投与します。
*速さは目安です。
上記は一つの例です。
1日の投与量が同じでも投与回数や1回の量、速さなど 個人差があります。
又投与方法として1日の量を持続、又は12時間～24時間かけて
注入する方法もあります。
経腸栄養剤の形態（液体、半固形、固形）に関係なく濃度や
浸透圧を保つためには経腸栄養剤の量はほぼ同じにします。
量は同じでも注入速度は異なります。
半固形、固形化栄養剤は主に胃瘻のときに使用されるケースが
殆どですが注入時間は短時間ですみます。
カロリー（糖質、脂質、タンパク質）だけではなく、ミネラル
ビタミン等の成分も考え、不足している場合は追加します。
又、水分の補給も大切になります。
病態などが変化すれば栄養剤の種類や濃度、量の調節が必要に
なります。
呼吸器疾患、糖尿病、肝疾患、心疾患、腎疾患など疾患に
よって栄養剤の種類、量、濃度は異なります。
水分制限のある場合は1ml のカロリーを高くした栄養剤を使用
する場合もあります。
カロリー制限のある場合は1ml のカロリーを低くした栄養剤を
使用する場合もあります。
続きはこちらです→ 経腸栄養剤はてな？
▽基礎代謝基準値 kcal/kg
| 年 齢 | 男 性 | 女 性 |
| 1～2歳 | 61.0 | 59.7 |
| 3～5歳 | 54.8 | 52.2 |
| 6～7歳 | 44.3 | 41.9 |
| 8～9歳 | 40.8 | 38.3 |
| 10～11歳 | 37.4 | 34.8 |
| 12～14歳 | 31.0 | 29.6 |
| 15～17歳 | 27.0 | 25.3 |
| 18～29歳 | 24.0 | *22.1 |
| 30～49歳 | 22.3 | 21.7 |
| 50～69歳 | 21.5 | 20.7 |
| 70歳以上 | 21.5 | 20.7 |
*2010年度版から 22.1kcal/kgに変更。
2005年度版は 23.6
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◇参考・引用文献
厚生労働省HP内
エネルギー・栄養素 PDF p45
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/05/dl/s0529-4e.pdf
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▽身体活動レベル
＊主に身体活動量の指標となる数値
（年齢階級別にみた身体活動レベルの群分け（男女共通）
レベル I（低い）
18～29（歳） 1. 50
30～49（歳） 1. 50
50～69（歳） 1. 50
70 以上（歳） 1. 45
レベルII（ふつう）
18～29（歳） 1. 75
30～49（歳） 1. 75
50～69（歳） 1. 75
70 以上（歳）1. 70
レベル III（高い）
18～29（歳）2. 00
30～49（歳） 2. 00
50～69（歳）2. 00
70 以上（歳）1. 95
*身体活動レベル＝１日当たり総エネルギー消費量 ÷１日当たりの基礎代謝量
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◇参考文献
厚生労働省HP内
エネルギー・栄養素 PDF p50
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/05/dl/s0529-4e.pdf
「日本人の食事摂取基準」（2010年版）
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/sessyu-kijun.html
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/05/dl/s0529-4e.pdf
国立健康・栄養研究所 健康・栄養フォーラムHP内
基礎代謝量の算出について
http://www.linkdediet.org/hn/modules/pico/index.php?content_id=103
基礎代謝の目安を算出する方法
http://www.linkdediet.org/hn/modules/pico/index.php?content_id=291
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▽活動係数・AF *参考数値例寝たきり（自己体動なし） 1.0～1.1
寝たきり（自己体動あり） 1.1～1.2
ベッド外活動（車椅子） 1.2～1.3
ベッド外活動（歩行） 1.3～1.4
積極的なリハビリ 1.5以上
＊文献により多少異なります。数値は確定されていないようです。
＊同じ寝たきり状態でも、病態や長期臥床か短期臥床かなどでも異なります。
▽傷害（ストレス）係数・SF *参考数値例低栄養状態 1.0 未満
ストレスなし（術前や退院直前などの状態）1.0
手術 1.1～1.8
癌 1.1～1.3
感染症 1.2～1.5
発熱 1.2～1.5
熱傷 1.2～2.0 など
＊文献により多少異なります。数値は確定されていないようです。
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◇参考・引用文献
全国回復期リハビリテーション病棟連絡協議会ＨＰ内
回復期リハビリテーション病棟における栄養管理マニュアルPDF P14,15
http://www.rehabili.jp/data/eiyo/221108_eiyo_m.pdf
医学書院HP内 レジデントのための栄養塾
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02747_07
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▽活動別・標準体重１kg当たりの1日に必要なエネルギー
軽い労作（デスクワークや軽い家事など）25～30kcal
普通の労作（立ち仕事の多い） 30～35kcal
重い労作（力仕事が多い）35kcal～
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◇参考文献
厚生労働省HP内
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/kenkou/seikatu/himan/meal.html
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経腸栄養剤について 項目一覧
参考文献
書籍
「食品成分表」一橋出版 p136
広辞苑（電子書籍）カロリー
「ＰＥＧ（胃瘻）栄養・適切な栄養管理を行うために」改訂版フジメディカル出版 p80～
「胃瘻ＰＥＧ合併症の看護と固形化栄養の実践」日総研 p142～
インターネット
厚生労働省HP内
「経管栄養 p212」
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/kaigosyokuin/dl/manual_07.pdf
文部科学省HP内
「６．経管栄養 経鼻胃管（滴下型の液体栄養剤の場合）p337
www.mext.go.jp/component/a_menu/education/micro_detail/__icsFiles/afieldfile/2012/07/13/1323015_14.pdf
「日本人の食事摂取基準」（2010年版）
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/sessyu-kijun.html
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/05/dl/s0529-4e.pdf
「肥満てど、んな状態？」
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/kenkou/seikatu/himan/about.html
「肥満を防ぐ食事」
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/kenkou/seikatu/himan/meal.html
「Ⅴ運動の基礎科学」p187,p188
http://www.mhlw.go.jp/bunya/shakaihosho/iryouseido01/pdf/info03k-06.pdf
エネルギー・栄養素 PDF p54 p61
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/05/dl/s0529-4e.pdf
農林水産省HP内
一日に必要なエネルギー量と摂取の目安
http://www.maff.go.jp/j/syokuiku/zissen_navi/balance/required.html
エンシュアH（アボットジャパンHP内）
http://www.abbott.co.jp/medical/product/ppg/tenbun/enh.pdf
お薬110番
http://www.jah.ne.jp/~kako/
http://www.okusuri110.com/dwm/sen/sen32/sen3259114.html
ウィキーペディアHP内
ja.wikipedia.org/wiki/基礎代謝
ja.wikipedia.org/wiki/栄養
ja.wikipedia.org/wiki/ハリス-ベネディクトの式
ja.wikipedia.org/wiki/ボディマス指数
ja.wikipedia.org/wiki/生理的熱量
