第3号研修 気管カニューレ内吸引（通常手順）評価項目の内容
まえおき
評価の実施手順（演習と実地研修）はSTEP1～7の 7段階あります。
STEP１は安全管理体制確保（実地研修のみ）
STEP２は観察判断（実地研修のみ）
STEP３は観察 になります。
STEP4～STEP7が基本研修（演習）及び実地研修評価基準・評価票を
用いて評価が実施されます。
気管カニューレ内吸引（通常手順）評価項目の具体的な内容例
評価項目は全部で31項目あります。
ここでは、STEP５（実施）の評価項目についてまとめてみました。
STEP５の評価項目は24項目あります。
評価項目ごとに評価票を用いて判定されます。
＊第３号研修の場合は個別性が高い方を対象にしていますので、
個人に合った評価項目は、適宜、変更、修正が必要になります。
下記は参考資料をもとに、一つの例としてまとめてあります。
＜ STEP５（実施） 24項目＞
①対象者本人からの依頼、又は 意思を確認
喀痰吸引は必要な時だけ実施
②吸引の環境と対象者の姿勢を整える
プライバシーの保護、安楽で安定した姿勢、吸引しやすい体位 など
③気管カニューレ周囲や固定の状態や喘鳴などの観察
出血や腫れ、発赤などの皮膚の状態やカニューレの固定が適切か観察
痰の貯留を示す呼吸音の有無 など
④手指を清潔にする
対象者の体に接触したあと、吸引前の手洗いを実施
流水と石鹸、又は速乾性擦式手指消毒剤で手指を清潔にする
⑤手袋の着用又はセッシを把持
清潔操作を守る
⑥吸引チューブを取り出す
吸引チューブを袋から取り出すとき、気管カニューレ内に挿入する
部分が不潔にならないようにする
⑦吸引チューブと連結管をつなぐ
不潔にならないように、吸引器の連結管（接続管）に
しっかり連結する
⑧吸引器の電源を入れる
吸引カテーテルの先端（挿入する側）から10cmmほどのところを
手袋又はセッシで把持
⑨浸漬法の場合、通水して吸引カテーテルを洗う
清潔操作を守る
洗浄液（滅菌水など）を吸引して、吸引カテーテル内腔と外側を洗う
⑩吸引圧を確認
吸引圧は20kPa（キロパスカル）以下に設定
⑪吸引チューブ先端の水をよく切る
吸引チューブの先端に水が垂れないようにする
気管カニューレ内に挿入する直前に確認する
⑫対象者に声かけをする
吸引チューブを挿入する前に、対象者に声をかけ、
反応や返答などを確認する
⑬吸引チューブを挿入する
適切な吸引圧（20kPa以下）と
深さ（気管カニューレの長さとほぼ同じ）を守る
⑭気管カニューレ内の吸引
吸引時間（１５秒以内）を守る
一箇所に圧がかからないように、チューブを静かに回す
吸引物や対象者の観察
吸引中、吸引直後の対象者の呼吸状態などを常に観察する
異常があった場合は、即座に家族や看護師に報告
⑮１回で痰がとりきれなかったと時は、続けて２回目の吸引を実施
吸引カテーテルの外側をアルコール綿などでふき取ったあと
通水してカテーテル内を綺麗に洗い流す
その後２回目の吸引を実施
１回目の吸引時に、カテーテルの外側に付着した分泌物で
洗浄液（滅菌水など）を汚染させないようにする
⑯吸引カテーテルの通水（薬液浸漬法の場合）
吸引が終わった後、使用した吸引カテーテルを再利用する場合は
カテーテルの外側をアルコール綿でふき取った後
洗浄液（滅菌水など）で通水してカテーテル内を洗う
最後に保管容器の消毒薬を吸引する
この時注意することは、洗浄液や消毒薬を吸いすぎない
吸引カテーテル内に分泌物を残さないようにする
⑰吸引器の電源を切る
吸引器の音が気になる方もいる為、出来るだけ早く切る
⑱吸引カテーテルを連結管から外し、廃棄又は保管容器に戻す
汚染したカテーテルは周囲に触れないように廃棄
消毒液の入った保管容器に戻すときは
不潔にならないように確実におさめる
⑲サイドチューブ付き気管カニューレの場合は、サイドチューブから吸引
吸引器の接続管を直接、サイドチューブにつないで吸引
⑳使用した手袋の廃棄（又はセッシをもとに戻す）し、手洗いをする
汚染した手袋は周囲に触れないように廃棄
セッシは周囲に触れないように容器などに戻す
その後、手指を綺麗にする
21,対象者に声をかけ、痰がとれたか確認する
吸引が終了したことを話して、可能であれば
痰が取れたか確認する
再度、吸引の必要があるか確認する
22,対象者の状態を確認する
対象者の顔色、呼吸状態、全身状態などの観察
気管カニューレの固定状態などの観察
観察項目の把握 など
23,対象者の姿勢を整える
安楽な姿勢の確認 など
24,吸引物の状態をふりかえり確認する
吸引物の色や量、性状などの観察
異常があれば、家族、看護師、医師に報告
☆第３号研修の評価項目にはこの他にも口腔内・鼻腔内の吸引
胃瘻又は腸瘻の経管栄養、経鼻経管栄養があります。さらに喀痰
吸引には通常手順と人工呼吸器装着時の手順にそれぞれ分けて
評価されます。
胃瘻又は腸瘻での経管栄養は、滴下の場合と半固形（胃瘻のみ）
の場合と分けて評価されます。
全部で９項目になります。
第３号研修 実施手順参考例
手順は STEP1～STEP7の7段階あります。
評価の実施手順（演習と実地研修）
STEP１：安全管理体制確保（実地研修のみ）
STEP２：観察判断（実地研修のみ）
STEP３：観察
STEP４：準備
STEP５：実施
STEP６：片付け
STEP７：記録、報告
☆STEP４～STEP７が基本研修（現場演習）及び実地研修評価基準
評価票を用いて評価が実施されます。
非侵襲的人工呼吸療法とは？
患者さんになるべく苦痛を与えないための人工呼吸管理。
在宅の場合は、気管切開を介さない人工呼吸管理になります。
非侵襲的陽圧換気（ＮＰＰＶ）が一般的に実施されています。
鼻又は口鼻マスクによる非侵襲的人工呼吸療法になります。
これに対して気管切開を介して実施される人工呼吸管理を
気管切開下陽圧換気（ＴＰＰＶ）といいます。
続きはこちらです→ 第３号研修の類型区分
■参考・引用文献
インターネット
厚生労働省ＨＰ内
喀痰吸引等研修 別添3 別紙1-5
//www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/tannokyuuin/04_kensyuu_01.html
//www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/tannokyuuin/dl/4-1-2-3full.pdf
書籍
「介護職員等のための 医療的ケア」（公益財団法人 日本訪問看護財団 編）p171 p183～p193 ミネルヴァ書房