医療療養病床に入院している６５歳以上の方の光熱水費の負担が変わりました。

※医療療養病床の財源は介護保険ではなく、医療保険になります。

 

〇平成29年10月から実施

医療療養病床に入院している６５歳以上の方の光熱水費の負担が変わりました。

医療の必要性の低い方（医療区分１）の負担額は370円

医療の必要性の高い方（医療区分2・3）の負担額は200円

（さらに平成30年4月からは370円になります）

指定難病の方、老齢福祉年金受給者の方、境界層該当者の方は変更はなく

無料のままです。

 

◆メモ◇～～～～～～～～

医療療養病床とは？

療養病床は急性期を過ぎて病状が安定した方で、引き続き治療

や介護が必要な方が利用する病床です。

さらに療養型病床群は医療療養病床（医療保険で入院））と

介護療養病床（介護保険で入院））とがあります。

 

医療区分・ＡＤＬ区分に係る評価票

医療療養病棟の入院基本料金を決める際の評価票になります。

医療区分３つ、ＡＤＬ区分３つに区分されています。

医療区分３つとＡＤＬ区分３つの組み合わせになります。

全部で9種類になります。

算定期間に限りがある項目もあります。

 

医療区分

医療の必要度の区分になります。

３つに区分されています。

疾患や状態、医療処置などの内容で区分されています。

 

◎医療区分３に区分される項目

・スモン

・医師及び看護師により、常時監視・管理を実施している状態

・２４時間持続して点滴を実施している状態 *

・中心静脈栄養を実施している状態

・人工呼吸器を使用している状態

・ドレーン法又は胸腔もしくは腹腔の洗浄を実施している状態

・発熱を伴う場合の気管切開、気管内挿管のケア

・酸素療法を実施している状態

・感染隔離室におけるケア

 

◎医療区分２に区分される項目

・筋ジストロフィー症　

・多発性硬化症　

・筋萎縮性側索硬化症

・パーキンソン病関連疾患　

・その他の難病（スモンを除く）

・脊髄損傷（頸髄損傷）　

・慢性閉塞性肺疾患（COPD）

・人工腎臓、持続緩徐式血液濾過、腹膜灌流又は血漿交換療法

・疼痛コントロールが必要な悪性腫瘍

・肺炎　

・尿路感染症に対する治療を実施している状態 *

・傷病等によりリハビリテーションが必要な状態（発症後30日以内）*

・脱水かつ発熱を伴う状態 *

・消化管等の体内から出血が反復継続している状態 *

・頻回の嘔吐かつ発熱を伴う状態 *

・せん妄 *

・発熱又は嘔吐を伴う場合の経腸栄養 *

・頻回の血糖検査 *　

・褥瘡　

・末梢循環障害による下肢末端開放創

・うつ状態

・他者に対する暴行が毎日みられる状態

・喀痰吸引（1日8回以上）

・気管切開、気管内挿管のケア

・創感染

※省略している項目もあります。全部で37項目あります。

※*の記がついている項目は、算定期間に限りがあります。

 

◎医療区分１

医療区分２・３の項目に該当しない

 

ＡＤＬ区分

日常生活動作の区分は３つに分かれています。

ＡＤＬ区分１（軽度）

　得点０～１０点　

ＡＤＬ区分２（中度）

　得点１１～２２点

ＡＤＬ区分３（重度）

　得点２３～２４点

 

得点は４項目を合計して算出されています。

ベッド上の可動性、移乗、食事、トイレの使用の４項目の

合計になります。

１項目ごとに、０点から６点の範囲で評価されています。

０点　自立

１点　準備

２点　観察

３点　部分的な援助

４点　広範な援助

５点　最大の援助

６点　全面依存

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介護保険制度の最新情報　項目一覧

 

光熱水費の負担変更（医療療養病床）平成29年10月から

 

高額介護サービス費の基準変更（平成２９年８月から施行）

 

平成27年4月以降の介護保険制度改正の主な内容

 

予防給付の見直し内容

 

特養の機能重点化

 

認知症施策の推進

 

一定以上の所得者の利用者負担の見直し

 

高額介護サービス費の見直し

 

食費・居住費補助の見直し

 

◇参考文献

インターネット

厚生労働省ＨＰ内

平成29年10月から医療療養病床に入院する65歳以上の方の光熱水費の負担が変わります

http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000172405.html

http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000172412.pdf

医療区分・ＡＤＬ区分に係る評価票

http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/h24_02-07-28.pdf

医療区分・ＡＤＬ区分に係る評価票 評価の手引き 

http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/dl/5-2-2-3.pdf

療養病棟におけるＡＤＬ区分に関わる評価表について

http://www.kouei.so.ecomas.jp/osma/images/ny1102012.pdf

療養病床に係る診療報酬・介護報酬の見直しについて（平成18年）

http://www.mhlw.go.jp/bunya/shakaihosho/iryouseido01/ryouyou02.html

療養病棟入院基本料（平成23年）

http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000064098.pdf

医療制度改革に関する情報　療養病床に関するもの

http://www.mhlw.go.jp/bunya/shakaihosho/iryouseido01/info02b.html

医療療養病床（20対１・25対１）と介護療養病床との比較

http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12401000-Hokenkyoku-Soumuka/0000096872.pdf